お願いします

【1-5を読んだ】 はい
【作者名】忘れました
【作品名】
【掲載年or読んだ時期】
【本の形態】 雑誌・単行本 ←※いずれかを必ず選択して下さい。
雑誌の場合は平綴じ、中綴じもなるべく記入
(週刊少年ジャンプのような分厚い型が平綴じ、ヤングジャンプのような薄い型が中綴じ)
(ネットで見かけた画像についての質問は禁止です)

【誌名】
【絵柄】
【ストーリー、その他覚えている事】