演題番号 : ME-8-6
石井 改:1
1:横須賀共済病院外科
症例は52歳男性．肛門自慰の性的嗜好歴あり．平成22年12月中旬
午前5時40分ごろに自宅で自慰行為をしていた際に，肛門に挿入した器具が破損し
抜去できなくなり救急要請した．既往歴には特記事項なし．来院時現症で肛門から
両下肢にかけての痺れを認めた．肛門からは自慰行為に使用した器具が5cm程
露出していた．無麻酔下で用手的に抜去を試みたが，摘出は困難であったため
同日緊急入院．全身麻酔下で摘出する方針とした．来院約6時間後に，砕石位で
手術を行い，鉗子で把持して摘出を試みたが器具が崩れてしまうため
ミオームボーラーを用いて肛門から摘出した．摘出標本は10×10×20cm大の
洋梨型のウレタン性物質であった．
術後より排便は認めるものの，排便感覚を認めず，肛門機能廃絶と判断し
異物除去術後5日目に横行結腸人工肛門造設術を施行した．尿道カテーテルを
抜去後も自己排尿が困難であり，間歇的自己導尿管理となった．また
術前より認めていた両下肢の痺れは術後も継続し，運動障害も認め
歩行困難であった．神経伝導速度には異常を認めず，直腸異物による圧迫に伴う
坐骨神経麻痺と診断し，リハビリテーション目的に術後27日で転科となった
神経因性膀胱は改善せず，間歇的自己導尿継続．坐骨神経麻痺に関しては徐々に
改善傾向であったが，寛解までにはならず，装具装着し松葉杖歩行の状態で
術後57日に自宅退院となった．
経肛門的直腸異物は，本邦における報告例も散見され，日常診療でときに遭遇
することがある．今回，我々は巨大直腸異物により肛門機能廃絶と坐骨神経麻痺
を来たした一例を経験した．文献的に検索しえた限りでは，直腸異物により
坐骨神経麻痺を来たした例は認めず，稀な症例と思われ，文献的考察を加え報告する